您在漂白牙齿时曾有过敏的经历吗？很难受吧？不管您是否有过这种经历，您当然不想让您的患者经历不必要的不适。事实上，对一些患者来说，不管采用何种牙齿漂白产品或采用何种浓度，伴随牙齿增白而来的过敏都是千真万确。了解一下有关漂白过敏的知识，有助于您更好地理解其症状、病因和解决办法，也有助于您最大限度地提高您的患者的增白舒适度。 

首先从识别实际症状开始。这种症状是软组织发炎还是牙髓（牙质）过敏？

软组织发炎
增白药物的浓度超过15% 就可能引起软组织发炎。症状是牙龈发麻或刺痛或出现细小白点或触痛。软组织发炎有三种原因。首先是由于牙套覆盖引起。应当注意修剪牙套，使其避免覆盖软组织。第二种原因是牙套填注过满，对于很多患者来说，这是一个常见的错误。应指导患者减少注入牙套的凝胶体的数量。宁少勿滥！合适的剂量是每一个牙槽中一小滴，总共只用0.25毫升（10-12滴）。最后，软组织发炎经常是由食物、牙线和牙刷刮伤和摩擦引起。在进行增白之前，需要将这类创伤治好。

牙髓过敏
牙髓/牙质过敏的症状、起因和解决办法包括：

牙齿脱水 — 症状可能是轻微的牙疼或头疼。采用短期疗法（20-60分钟治疗）就应该可以避免这一问题。到第一个小时结束时, 过氧化氢脲就会消耗大约70%。如果继续佩戴，漂白效果就会减弱，而牙齿又持续为凝胶体所涂盖。短期疗法可以迅速恢复唾液的浸润作用，从而很快地抵消牙质细管中的H2O2和牙髓中的酶系统所产生的流体静力失衡状态。消除患者不适感的一个方法是暂停一两天和/或缩短治疗时间。

急性过敏 — 如果患者有急性牙髓过敏的病史或正患有严重的过敏，那是由于从凹入的牙龈、釉质破裂、有缺口的牙齿、渗漏的齿缘等与牙质直接接触引起。疼痛的形式是单颗牙齿阵痛或剧痛。对这些病例，我们建议在增白之前使用硝酸钾/氟化物脱敏牙膏刷牙两个星期，然后在整个治疗过程中持续使用。牙膏是施加硝酸钾的最安全的方法，它能够使硝酸钾充分地中和神经末梢，使氟化物减少牙质管口。普通镇痛药如阿司匹林或布洛芬也是治疗牙质外露引起的急性过敏的好办法。

无论过敏是由于软组织发炎还是牙髓过敏引起，应让患者在治疗过程中暂停一到两天进行恢复。然后，进行适当诊断和调整，并继续治疗。那些经历过过敏不适症的患者在治疗过程中很可能不会再经历以前那种程度的不适。

过敏的程度取决于患者的感受，您对此可以施加正面影响。帮助患者对他们在增白治疗过程中所经历的痛感进行分类，有助于他们将自己的感受转化成适当的判断方法。

提醒患者，这种疗法是安全的。告诉他们，用漂白凝胶体进行增白与美容师给千百万的人染发或亮发非常相似。美容师采用10%至40%的过氧化氢，而牙医则采用3.3%至10.5%家用浓度的H2O2对牙齿进行增白处理。数以百万的人都安全地对他们的牙齿进行了增白，而其他美容疗法很少取得这样大的安全性。过氧化氢脲在医学上被用来护理牙龈和治疗牙龈炎。在专业人员的监督下，增白是安全有效的。

告诉您的患者应该期待什么。记住，您的患者中有15%到20%在配戴牙套的过程中会经历过敏。

了解以下各种不同的过敏常识，有助于您的患者以最少的不适取得最佳治疗效果。